Чтобы получить квалифицированный ответ на вопрос, что же такое алкоголизм вообще и как от него избавиться, мы обратились к специалисту. Наш сегодняшний собеседник – врач с многолетним стажем, психотерапевт высшей категории Анатолий Михайлович Финский.

— Что такое алкоголизм – привычка или болезнь?

— Действительно, современная международная классификация болезней определяет, что алкоголизм – это хроническое, прогрессирующее психическое заболевание. Оно имеет свои закономерности: начало, развитие и исход. Также имеет место и привычка. Привычка – это уровень психологический. У всех нас очень много привычек: хороших и дурных, вредных. Зависимость и начинается где-то на уровне привычки. Поэтому присутствует и биологический момент в этом заболевании. Наступает некоторый дефект в плане физиологии человека (я не буду лезть в тонкости нейрофизиологии), однако многие люди выпивают, но не становятся больными. Но затем что-то нарушается, и человек становится больным, и тогда уже совсем другая история. Как и другие заболевания – радикулит, астма, туберкулез…

В других заболеваниях, например, сахарном диабете и сердечно сосудистых заболеваниях присутствует не только физиологический фактор, но и эмоциональный, и психологический. Точно так же алкоголизм – это не только питие и употребление алкоголя. Здесь и другие механизмы действуют. Для чего человек это употребляет? Тут уже действуют механизмы психологические, душевные и духовные. Поэтому сейчас используется мульти-дисциплинарный подход к этой проблеме: биологический, психологический и социальный. Только медицинский аспект эту проблему решить не может.

— С чего начинается алкоголизм?

— Алкоголь – это химическое вещество, которое относится к разряду психоактивных. Это медицинский термин – зависимость от психоактивных веществ. Целый раздел присутствует в Международной классификации болезней, и на первом месте там стоит, конечно, алкоголь. Не только в алфавитном порядке, но и по распространенности. Туда же относятся и все наркотики, и табак, и кофеин. Они только юридически разделяются: есть вещества легальные, например, алкоголь, кофеин, табак, а есть нелегальные – наркотики и т. д. Все они называются психоактивными веществами, т. к. целенаправленно действуют на нашу психику, а если точнее сказать – на нашу душу.

Мало кто знает, что слово алкоголь (вообще это слово арабское, ему больше двух тысяч лет), которое переводится обычно как «дурманящий порошок», имеет еще и другой вариант перевода – «злой дух». Зная это, многим потом можно объяснять, как трудно бороться со злым духом.

Существуют древние притчи об алкоголе, которые объясняют, как развивается это заболевание. Допустим, вот такая притча. Она из какой-то древней иудейской книги. Когда Ной посадил виноградник, к нему пришел сатана и попросил войти в долю. Ной согласился. Тогда сатана говорит: «Чтобы виноград рос хорошо, нужно принести жертвы». Ной опять соглашается. Тогда привели овцу, льва, обезьяну и свинью. Их зарезали и окропили виноградник их кровью. С тех пор пьющий человек, употребляя алкоголь, постепенно проходит стадии этих животных. Овца – он становится таким же кротким, затем сильным и смелым, как лев, в стадии «хорошего» опьянения кривляется, как обезьяна, вызывая всеобщий смех, ну и, в конце концов, валяется, как свинья. Такие вот образные стадии. То есть начинается с того, что алкоголь употребляют для веселья, для радости, он действительно успокаивает. Человек испытывает эйфорию, удовольствие, кайф… Психоактивное вещество обезболивает, дает какую-то энергию, силу, уверенность – меняет наши психические функции. Но по мере опьянения все усугубляется. Существуют даже смертельные дозы алкоголя. Происходит остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности.

В современном мире человек употребляет алкоголь, во-первых, для удовольствия, во-вторых, для снятия тревоги. Это универсальное средство снять страх, тревогу, стресс. Даже в обиходе имеется такое выражение, как «пьяному море по колено». С употреблением алкоголя связана целая субкультура и сложилось множество обычаев. Это стало определенной традицией, укоренилось в сознании и подсознании. Психологические и социальные факторы также играют здесь немаловажную роль. В воспитании, когда ребенок видит, что взрослые это делают, ему тоже хочется выпить, покурить. Запретный плод всегда сладок. Он получает дополнительные ощущения удовольствия. Потом многие, попав в ловушку, хотят вновь этого ощущения достигнуть. Кто-то в силу своей неуверенности находит в алкоголе средство успокоения. И тоже попадает в ловушку. Здесь имеют место факторы предрасположенности. Есть и биохимический вариант: то есть существует категория людей с дефектами в биохимии, они в первую очередь рискуют заболеть.

В Беларуси около 10-ти миллионов человек. По данным Международной ассоциации здравоохранения, в развитых странах (потому что есть страны, где не употребляют алкоголь, например, мусульманские), к которым относятся почти все страны Европы, в том числе и наша, 5-10% страдают от алкогольной зависимости. Итого, в Беларуси около миллиона алкоголиков. Это достаточно серьезная цифра. Но человек не живет в изоляции, и поведение пьяного человека влияет на других, поэтому можно сказать, что проблема алкоголя касается всех. В отличие от табака и кофе алкоголь достаточно сильно влияет на поведение человека. Поэтому следует помнить, что есть генетически предрасполагающие факторы. Но это не фатально. Все же десять процентов – это не девяносто и не пятьдесят. И эти проценты – это те, кто употребляет алкоголь. Вопрос также зависит от того, как часто человек употребляет алкоголь. Если он делает это с целью снять тревогу и беспокойство, значит, он может привыкнуть. Других способов расслабиться он не знает, сформируется зависимость, он потихоньку вовлечется, и будут уже формироваться симптомы заболевания. Вот эта грань очень коварна. Ведь если алкоголь приносит удовольствие, как же человек будет от него отказываться? До тех моментов, когда появятся уже серьезные нарушения, когда это уже очевидно для других и имеются последствия для здоровья, окружающей жизни, для семьи, в первую очередь, да и на работе становится заметно, что с человеком что-то не то происходит; так вот до этого момента человек может уже около трех-пяти лет быть больным. Но это не выявляется, компенсируется какими-то моментами. Поэтому он отрицает свою болезнь. Есть в медицине такое понятие, как анозогнозия – отрицание болезни. Ему хорошо – алкоголь снимает страх, – и человек себя больным не считает. А если он не считает себя больным, то и за помощью обращаться не будет.

Необходимо учитывать и следующее: когда человек испытывает удовольствие, и кроме этого удовольствия у него нет другого желания, то он не хочет этого лишаться. Его поведение может быть асоциальным, он может хулиганить, но он все равно будет стремится испытывать эти острые ощущения, поэтому добровольно почти никогда за помощью не обращаются.

Еще один момент, который может усугублять болезнь – чем раньше человек начал употреблять алкоголь, тем худший прогноз. То есть это закономерно. Детский и подростковый организм формируется. Формируется мозг, психика, и на эту еще тонкую душу начинает капать вещество, которое искажает биохимические и психологические процессы. И он не видит других альтернатив, того, что жизнь многообразна. Трагедия зависимости в том, что она суживает круг интересов. Алкоголь становится ценностью, которой посвящается все. Зарабатываются деньги, чтобы пропить. Как в фильме «Джентльмены удачи» – украл, выпил, в тюрьму. Других интересов нет ни в профессии, ни в семье, и круг суживается. Как говорят, «спился»… До заболевания человек мог иметь образование, какие-то светлые мечты, радости, увлечения, а потом ему все заменяет бутылка.

Один из больных алкоголизмом как-то сказал мне: «Знаешь, у меня нет уже ни семьи, ни друзей, ни работы. Бутылка – это мой собеседник. Я с ней общаюсь. Она всегда под рукой, он не обманет, она не ответит. Она молчит, с ней я живу, потому что она всегда дает мне удовольствие». То есть человек нашел «идеальный способ общения». Он заменяет и женщину, и все остальное. Бутылка вытеснила все. Потому что это доступно. Купил и выпил. Не нужны никакие усилия, как, например, в работе. Душевные и духовные ценности исказились. То есть в поздних формах алкоголизма человек опускается до того, что он живет уже только этим веществом. И без него он физически погибает.

Осложнения отмены алкоголя – всегда драматические ситуации. Это когда у человека запой 2-3 недели, а потом уже месяцами и даже годами. То есть человек уже постоянно употребляет алкоголь, без него он просто не может. Иногда даже если он не выпьет, нормально работать не сможет. Выпил – ожил. Это для него «живая вода». И поскольку, как мы помним, это злой дух, то бал правит уже другая инстанция. И действительно, добрый человек становится злым, порядочный – обманщиком. Все качества алкоголь меняет на противоположные: отрицательные. Добрый человек становится агрессивным, умный может совершать нелепые поступки. Достаточно понаблюдать за пьяным человеком.

Поэтому когда происходит отмена алкоголя, случаются страшные вещи. Например, по каким-то обстоятельствам человек получил травму, попадает в больницу с переломом ноги, алкоголь ему не дают. Проходят сутки или двое, и у него начинается бессонница, страх, галлюцинации. То есть мозг требует психоактивного вещества, и начинается белая горячка. Судорожные припадки, бред, галлюцинации.

Если в такой ситуации не оказать помощь, то человек может погибнуть. Или кого-то убить. У него нарушено сознание. Он может воспринимать окружающих, как мнимых врагов. Удивительная вещь, во время белой горячки говорят: «Допился до чертиков». Не случайно ведь такие слова и метафоры возникают в народе. Люди разных культур и традиций в белой горячке видят черта. Значит, не так уж нелепо это слово –«злой дух». В образах галлюцинаций вся эта нечисть выползает. Это психические расстройства.

Физические расстройства – нарушение сердечной деятельности, печени – могут приводить к серьезным заболеваниям внутренних органов, нервной системы, инвалидизации и преждевременной смерти. Мы боремся, чтобы человек прекратил пить, а он не может. Не может по той причине, что алкоголь вошел в его обмен веществ. Он может воздержаться месяц, два, три, но стоит ему начать – он опять в ловушке. Это болезнь, которая прогрессирует, и даже если он не пьет, болезнь продолжается. И риск возврата запоя постоянно существует. Поэтому, с этим борются, но люди все равно срываются и запивают. Но… есть и те, которые живут трезво.

— Где грань между человеком «просто» употребляющим алкоголь и алкоголиком?

— Да, эти симптомы изучены, описаны, признаны во всем мире. На первом этапе это называется патологическим влечением. Это желание неуправляемо. У человека, который не страдает зависимостью, алкоголь занимает в иерархии ценностей десятое или двадцатое место. Такой человек обычно пьет умеренно, в небольших дозах, и это сопутствует каким-то обычаям, торжествам. Он контролирует процесс потребления алкоголя.

Фундаментальная вещь среди первых признаков – это утрата контроля количества. Человек говорит: «Я в следующий раз не напьюсь. Только сухое вино, слабые напитки». И вот он садится за стол. У человека, который зависимостью не страдает, таких идей нет, потому что вообще нет проблемы. Зависимый же обещает и никогда свое обещание не выдерживает. Он к сухому вину добавит водки, увеличит количество и напьется допьяна. Утром опять чувство стыда и синдром похмелья. У человека, который не болен, эти симптомы отравления могут вызвать наоборот отвращение от алкоголя. У пьющего наоборот – очередная доза улучшает состояние. Эти фундаментальные симптомы могут появиться еще до того, как человек деградировал. И если появилась утрата контроля и тяга, то человек попал в ловушку.

Еще нет психоза, еще сердце не нарушило свою деятельность, еще есть работа и семья, и в трезвом состоянии человек все контролирует. Но периодически эти состояния возникают. И по мере продолжения болезни все становится труднее и труднее. И, что самое главное, обычный человек от какой-то определенной дозы получит удовольствие, больной же организм удовольствия уже не получает. Ему нужна все большая доза, мозг требует. Наступает алкогольная зависимость.

Сейчас этот термин – «зависимость» – общепринятый. Зависимость от психоактивных веществ, потому что «бал правит» биохимия. Он может быть искренне хочет быть хорошим человеком, но стоит ему выпить и его воля, и его установки – все рушится. Он не может контролировать, он становится зависим от этого вещества. И тогда начинается драма и в его семье, и в его личности, и в его психике, и в его здоровье – пошел полный разлад.

— Почему алкоголь становится жизненной потребностью человека?

— С точки зрения биологии и биохимии, устройства нашего организма, алкоголь человеку не нужен как жизненно необходимое вещество. Как и наркотики. Сам по себе алкоголь ни плох, ни хорош. Наш организм, наша биохимия, устроена настолько разумно, настолько гармонично, что там все есть. Алкоголь присутствует в таких микродозах, которые регулируют наши эмоции, настроение, в различных рецепторах (опиоидные рецепторы, центры удовольствия и т.д. ).

Но когда алкоголь попадает извне, тогда возникает искусственная потребность в нем – как потребность острых ощущений. Потому что есть много способов получить радость, которая в нас заложена – Творцом или природой, как угодно. Человеческий организм очень мудро устроен, все в нем слаженно работает. Но человек, как говорят, вкусил запретный плод (пооткрывал веществ), он хочет новых острых ощущений, ему хочется больше. И вот тогда возникает эта потребность: получить дополнительный «кайф», дополнительное удовольствие, или, как мы говорили, компенсировать недостатки характера, получить уверенность… Уверенность в себе, конечно, может быть выработана психологическим тренингом, воспитанием, физической культурой и т.д., но это долгий путь. Для того, чтобы ребенка воспитать смелым, требуется терпение, смирение, дисциплина – это процесс длительный. А тут выпил, и ты – смелый. Быстро, мгновенно. Поэтому человек за этим гонится.

И после этого возникает потребность иллюзорной жизни, т.е. по сути человек становится зависимым от алкоголя, от наркотиков, от каких-то других веществ, от компьютерных игр, от казино – это уже становится страстью, патологическим влечением. Он не может открыть для себя реальную жизнь, потому что она трудна, она его пугает. Поэтому проще уйти от реальности жизни в мир иллюзий. Человек не хочет жить настоящим с его проблемами, поэтому алкоголик или наркоман создает искусственный мир, и оттуда уже не хочет возвращаться. Да ему и трудно вернуться – вот почему проблема трезвости и отрезвления так сложна. За многие годы пьянства человек привыкает к этому стилю жизни (устоявшееся поведение), он научился, он нашел способ, укоренившийся на подсознательном уровне, побега от реальной жизни – вот в чем трагедия, – и это единственный для него способ удовлетворять потребности в удовольствии, единственный способ снять страх, улучшить настроение и т.д. Других способов у него нет.

И поэтому если мы отнимем у такого человека бутылку, то… как мне один пациент сказал: «Если я не буду пить, как я буду жить? Я не знаю…». У наркоманов это еще драматичней, потому что он начинает в молодом возрасте (сейчас, к сожалению, и в 14 и 15 лет). Т.е. он еще не научился жизни, он еще не видел жизни совсем. И вот он уже погряз в этот иллюзорный мир и не знает, как вернутся к нормальной жизни. И вот у таких молодых людей не формируется личность. Она не проходит через этапы формирования, она замораживается, и поэтому когда человек понял, что не надо пить, употреблять наркотики, тогда перед ним встает вопрос: «А как жить без этого?» Других способов он не знает.И вот это одна из главных проблем: невозможно взмахнуть волшебной палочкой, и человек-алкоголик стал трезвым, хорошим человеком. Так не бывает. Т.е., наверное, и жизнь нам дана, чтобы мы прошли определенный этап, сформировались как личности, с чувством ответственности, духовно созрели. Что такое зрелая личность? Ответственная. И свобода, соединенная с ответственностью, – это внутренняя свобода

— Чем алкоголизм отличается от других болезней?

— Знаете, как любое хроническое заболевание оно ничем не отличается по своей динамике. Хроническое заболевание предусматривает периоды затухания болезни и ее возобновления. Поэтому если брать с точки зрения хронических заболеваний, психозы, шизофрения, др. болезни имеют период обострения и период ремиссии. Так вот, в случае с алкоголем такой вариант: начальные проявления и тяжелый исход. Либо человек погибает, либо настает хорошая ремиссия, и он совсем перестает употреблять. Алкоголизм во многом схож с другими хроническими заболеваниями, но есть и принципиальные отличия. Если у меня болит сердце – я побегу к врачу. Если я пью, то меня только могут привезти. Т.е. до определенного периода человек за помощью не обращается. Не обращается из-за этой пресловутой анозогнозии – отрицание факта болезни. Поэтому до сих пор многие люди убеждены, даже во врачебной среде, что алкоголизм – это вредная привычка, что достаточно наказать человека, убедить его взять себя в руки, и все будет нормально… Но ведь это то же самое, что сказать больному туберкулезом: «Прекрати кашлять». Это симптом болезни, человек болеет, его надо лечить – в случае с туберкулезом (и остальными болезнями) все согласны с такой постановкой вопроса. А с алкоголизмом – нет. Занимаются по отношению к нему какими-то воспитательными мерами занимаются, и они, естественно, не действуют. Потому что по приказу кашель не прекращается. И еще интересная особенность; правда, она достаточно парадоксальна. Профессор Б. Воронович, у которого я учился в Варшаве, возглавляет центр лечения алкогольно-наркотической зависимости уже много лет. В Польше это известная личность. Он создал Реабилитационный центр, который работает по программе 12-ти шагов и 12-ти традиций Анонимных Алкоголиков, – наверное, слышали? Его слова показались мне сначала странными, а потом я действительно на опыте убедился в их правоте – «Алкоголизм, пожалуй, единственная болезнь, при которой, когда человек выздоравливает – начинает жить трезво, – то становится лучше, чем он был до болезни».

Интересная вещь! Далеко, конечно, не у всех так происходит. То есть если человек продолжает пить и не лечится, то это неизбежно приведет к изменениям личности в худшую сторону, к глубоким и серьезным осложнениям, к инвалидности, к преждевременной смерти – это факт. Но человек, который не только бросил пить, но начал проходить вот эти 12 шагов, начинает меняться в лучшую сторону. Программа 12 шагов – это духовная программа, которая компенсирует невозможность употребления алкоголя и вообще биологический дефект в человеке. Фундаментальная вещь выздоровления зиждется на осознании того, что от алкоголизма выздороветь нельзя. Почему? Только по той простой причине, что если бы возможно было полное выздоровление, то это значило бы вернуться к «умеренному питию» – безопасному, как у нормальных людей. Без последствий, без запоев, без конфликтов – это мечта любого алкоголика – употреблять умеренно и не мучиться. Так вот на сегодняшний день – не знаю, появится ли когда-либо в медицине альтернатива, – «завязавшему» алкоголику вернуться к умеренному питию принципиально невозможно. Остается один выход: отказаться полностью от алкоголя в любом его виде и учиться жить трезво. И действительно, когда человек отказывается от какой-то зависимости, он начинает развиваться как личность. Зависимость от алкоголя он компенсирует духовными вопросами. Биологически он – инвалид, его организм с алкоголем не совместим. Поэтому человек должен учиться решать проблемы жизни уже не алкоголем, а другими способами. Алкоголь перестает быть его другом, поддержкой, костылем, компенсатором его возможностей. Открываются новые грани жизни, и алкоголики действительно меняются. Они становятся другими людьми. Я знаю такие примеры – многие для себя открывают веру, и не формально, а по-настоящему, где-то глубинно… Это им очень здорово помогает в дальнейшем жить. Поэтому в этом контексте болезнь, можно сказать, преображает человека, дает ему возможность личностного роста.

 Материал подготовили 
Палатников Сергей, студент 2-го курса МинДС 
и Белых Геннадий, студент 1-го курса МинДС

Уважаемые читатели! К сожалению, из-за большого объема мы не смогли опубликовать полностью интервью с доктором А. М. Финским. В следующем номере «Ступеней» вы сможете познакомиться с продолжением этого интереснейшего материала. Анатолий Михайлович расскажет нам, что такое кодирование; что понимают под женским и молодежным алкоголизмом и др.